Extralehdet Extralehdet
Tietyt luuston hoitoon käytetyt lääkkeet, erityisesti yhdessä kortikosteroidien kanssa, voivat huomattavasti lisätä harvinaisen mutta vakavan leukasairauden riskiä. Luustolääkkeitä käytetään Suomessa yleisesti erityisesti osteoporoosin hoidossa sekä rinta- ja eturauhassyöpäpotilaiden luumetastaasien ehkäisyssä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat denosumabi ja bisfosfonaatit.
Tiedot käyvät ilmi Oulun yliopiston tutkimuksesta, jossa analysoitiin vuosina 2013–2015 luustolääkkeen aloittaneiden suomalaisten aikuispotilaiden tietoja. Kyseessä on niin sanottu leukaluun kuolio, jossa leukaluu alkaa heikentyä ja edetä kuolioon lääkityksen seurauksena. Kuolion ilmaantuvuus oli 0,3 % matala-annoksisilla ja 9 % korkea-annoksisilla luustolääkkeiden käyttäjillä.
Tutkimuksen mukaan leukaluun kuolion riski oli selvästi suurempi niillä potilailla, jotka käyttivät denosumabia. Sen käyttäjillä vakava leuan vaurio oli jopa viisi kertaa todennäköisempi kuin bisfosfonaatteja käyttävillä. Lisäksi kortisonin käyttö yhdessä luustolääkkeen kanssa lisäsi kuolion riskiä merkittävästi, matala-annoksista luustolääkettä käyttävillä potilailla riski oli jopa kuusinkertainen. Muita merkittäviä leukaluun kuolion riskitekijöitä olivat miessukupuoli ja syöpädiagnoosi.
Kyseessä on ensimmäinen Suomessa toteutettu väestötason tutkimus lääkkeisiin liittyvän leukaluun kuolion ilmaantuvuudesta ja riskitekijöistä. Tutkimuksessa analysoitiin lähes 60 000 suomalaispotilaan tietoja.
– Tutkimuksemme vahvistaa sen, että denosumabiin liittyy selvästi suurempi leukaluun kuolion riski verrattuna bisfosfonaatteihin, mutta riskien välinen ero oli yllättävän suuri. Erityisen yllättävää oli myös se, kuinka voimakkaasti kortikosteroidien samanaikainen käyttö lisäsi riskiä matala-annoksisilla luustolääkkeiden käyttäjillä, Oulun yliopiston väitöskirjatutkija, hammaslääkäri Miika Kujanpää sanoo.
Tutkijat suosittelevat, että potilaiden hoitoa tarkastellaan aiempaa huolellisemmin silloin, kun käytössä on useita lääkkeitä, erityisesti denosumabi ja kortisoni samanaikaisesti. Lisäksi he korostavat suun terveydenhuollon roolia riskien vähentämisessä. Esimerkiksi hampaiden ja ikenien kunto tulisi tarkistaa ennen luustolääkityksen aloittamista ja sen aikana.
