Extralehdet Extralehdet
Pitkäaikaisen kivun hoidossa täytyy kiinnittää erityistä huomiota lääkkeettömään hoitoon ja kuntoutukseen sekä näiden saatavuuden parantamiseen. Pitkäaikaisen kivun diagnostiikka, hoito ja kuntoutus tulee toteuttaa vahvan tutkimusnäytön ja kansallisten hoitosuositusten mukaisesti, Kelan sosiaalilääketieteellinen neuvottelukunnan näkemyksen mukaan.
Neuvottelukunta haluaa myös muistuttaa keskushermostoon vaikuttavien kipulääkkeiden tarkoituksenmukaisesta käytöstä, erityisesti koska pitkäaikaisen kivun lääkehoidolla ei yleensä voida saavuttaa täydellistä kivuttomuutta.
Pitkäaikaisen kivun hoidossa hoitosuhteen jatkuvuus on tutkimusten mukaan tärkeää. Kipupotilas hyötyy ammattilaisten välisestä yhteistyöstä ja erilaisten lääkkeettömien hoito- ja kuntoutusmuotojen yhdistämisestä. Keskeisiä lääkkeettömiä hoitoja ovat muun muassa liikunta, terapeuttinen harjoittelu, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja fysikaaliset hoidot. Neuvottelukunnan arvion mukaan palvelujärjestelmässä voisi myös olla tilausta erilliselle kipukuntoutukselle.
Sen sijaan transkraniaalinen sarjamagneettistimulaatio (rTMS) ja aivojen tasavirtastimulaatio (tDCS) eivät terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston (Palko) antaman suosituksen mukaan kuulu terveydenhuollon palveluvalikoimaan pitkäkestoisen neuropaattisen kivun hoidossa.
Keskushermostoon vaikuttaviin kipulääkkeisiin liittyy suuria riskejä
Vuonna 2024 opioideja osti noin 7 % väestöstä eli noin 370 000 henkilöä. Samana vuonna opioidien käyttäjistä vain noin 8 %:lla oli syöpäsairaus, vaikka opioidien tehokkuudesta on näyttöä juuri syöpäkivun hoidossa. Opioidien käyttö on yleistymässä 65 vuotta täyttäneillä henkilöillä. Erityisesti oksikodonin käyttäjämäärä ja kulutus on kasvanut.
Gabapentinoidien, eli gabapentiinin ja pregabaliinin, käyttö on yleistynyt merkittävästi viimeisen kymmenen vuoden aikana ja niitä osti vuonna 2024 noin 3 % väestöstä. Huomattavaa on gabapentinoidien suuri kulutus suhteessa niiden käyttäjämäärään. Vastaavasti opioideja käyttää suurempi joukko, mutta niiden kulutus on gabapentinoidien kulutusta pienempi.
Neuvottelukunta esittää huolensa keskushermostoon vaikuttavien kipulääkkeiden, kuten opioidien ja gabapentinoidien käytöstä. Näiden lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyy merkittävä riippuvuuden ja väärinkäytön riski. Niiden käyttö pitkäaikaisen kivun hoidossa vaatii siksi huolellista harkintaa, kokonaisvaltaista hoitosuunnitelmaa ja hoitosuhteen jatkuvuutta.
Oksikodonia on nykyää katukaupassa paljon. Monet hakevat sitä pelkästään myytäväksi. Useat lääkärit myös kirjoittavat sitä aiheetta. Lääkärit mahdollistavat huumekaupan kaduilla.